C/C. SR. SUBDIRECTOR GENERAL DE
MODERNIZACIÓN DE
ANEXO I: MODELO DE INFORME MUNICIPAL DE
INSERCIÓN SOCIAL DE UN EXTRANJERO, A EMITIR POR EL AYUNTAMIENTO EN EL QUE ÉSTE
TIENE SU DOMICILIO HABITUAL, EN EL MARCO DEL PROCEDIMIENTO PARA
Informe
municipal de inserción social n.º _____/200_.
Ayuntamiento
de _____________________________ (Provincia
_______________)
COMPARECE:
1) DATOS
PERSONALES DEL EXTRANJERO INTERESADO:
Nombre:
________________________ Apellidos: _________________________ , sexo V,
M (táchese lo que no corresponda), nacido/a el ____ /_____/____ en
______________________________, de nacionalidad _______________________, con
domicilio en ________________________________________, y n.º de pasaporte
________________________.
2)
INFORME ACREDITATIVO DE
CRITERIOS
VALORADOS EN EL INFORME:
2.1. Tiempo
de permanencia en España del extranjero interesado:
a. Fecha de
entrada en España, manifestada: __/__/____.
b. Tiempo
total de permanencia en el Municipio, manifestado:
_________________
c. Tiempo
total de permanencia en España, manifestado:
_____________________
d. CONSTA al Ayuntamiento (padrón
municipal, etc.) su permanencia en el Municipio desde fecha __ de __________ de
____.
2.2. Medios
de vida con los que cuenta el extranjero interesado:
Que dispone
de medios de vida, lo cual acredita con la documentación siguiente (señalar
cuáles):
-
Compromiso
de contratación firmado por el/la empleador/a y el/la
solicitante.
-
Certificación
o documentación bancaria.
-
Otros:
ayudas sociales, etc.
2.3. Grado
de conocimiento de la/s lengua/s oficial/les en el territorio de
El/la
extranjero/a interesado/a declara que conoce la/s lengua/s oficial/es en el
territorio de
- Grado de
conocimiento de la lengua castellana:
Hablado: no,
nivel mínimo, correcto, bilingüe (táchese lo que no
corresponda).
Escrito: no,
nivel mínimo, correcto, bilingüe (táchese lo que no
corresponda).
- Grado de
conocimiento de la lengua _______________:
Hablado: no,
nivel mínimo, correcto, bilingüe (táchese lo que no
corresponda).
Escrito: no,
nivel mínimo, correcto, bilingüe (táchese lo que no
corresponda).
2.4. Grado de inserción en las redes sociales del entorno:
Que colabora
en las redes sociales del municipio a través de su participación
en:
Nombre y
tipo de la/s entidad/es, y características de la participación: _____________
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.5. Programas educativos o de formación laboral en los que haya participado el trabajador extranjero o sus familiares directos:
El
trabajador extranjero acredita que él o sus familiares directos han participado
en los siguientes programas educativos o de inserción social y/o
laboral:
Fecha
y duración del programa |
Participante |
Entidad
organizadora |
Nombre
del Programa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Que
no ha participado en programas educativos o de formación
laboral.
2.6. Otras circunstancias de interés (superficie y número de personas empadronadas en la vivienda que habita, etc.):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Vista la
instancia y documentación aportada por el/la interesado/a domiciliado/a en este
municipio solicitando informe de arraigo social, según lo previsto en el art.
45.2.b) de Reglamento de
Este
Ayuntamiento, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 46.2.c) del citado
Reglamento, emite INFORME
FAVORABLE
por haber quedado acreditado su arraigo en el municipio.
DESFAVORABLE por
(indicación de los motivos del carácter desfavorable del informe, tales como la
falta de constancia de determinadas circunstancias de las manifestadas, con
indicación de las mismas) _________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
El/la
representante legal del Ayuntamiento
o persona en
la que delegue,
__________________________________
Sello del
Ayuntamiento y registro de salida
El presente acto administrativo, de conformidad
con lo establecido en el art. 109.c) de |
De acuerdo con el art. 6 de
Firma del extranjero
interesado: |
Notifíquese al extranjero
interesado por medio que permita tener constancia de su recepción, y remítase
copia a
ANEXO
II: MODELO DE ACTA DE
1) DATOS
PERSONALES DEL TRABAJADOR EXTRANJERO:
Nº
pasaporte |
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
1er
apellido |
|
2º
apellido |
| |||||||||||||||||||||||||||||
Nombre |
|
Fecha
de nacimiento |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||
Lugar
de nacimiento |
|
Sexo
|
V |
M |
Estado
civil |
S |
C |
V |
D | |||||||||||||||||||||||
País
de nacimiento |
|
País
de nacionalidad |
| |||||||||||||||||||||||||||||
Domicilio
en España C./Pl. |
|
Nº |
|
Piso |
| |||||||||||||||||||||||||||
Tel. |
|
Localidad |
|
CP |
|
|
|
|
|
Provincia |
| |||||||||||||||||||||
2) ACTA
DE
En
, siendo las
horas, del día
de
de
, se procedió a la realización de entrevista personal a D./Dª.
, solicitante de una autorización de residencia temporal por
circunstancias excepcionales, de conformidad con lo establecido en el artículo
46.5 del Reglamento de
En
cumplimiento de lo establecido en el citado artículo 46.5 del Reglamento de
-
D./Dª.
, con puesto de trabajo
, en
-
D./Dª.
, con puesto de trabajo
, en
Igualmente,
en cumplimiento del mismo precepto, estuvo presente, en la realización de la
entrevista, en calidad de intérprete, D./Dª.
.
El contenido
de la entrevista fue el que sigue:
Terminada la
entrevista, el acto se dio por finalizado, firmando las personas participantes
en la misma en conformidad con lo realizado, a las
horas, del día de
de
____.
El/la
trabajador/a extranjero/a
El/la intérprete,
entrevistado/a,
D./Dª.
D./Dª.
El/la
representante de
Administración
General del Estado,
Administración General del Estado,
D./Dª.
D./Dª.